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瑞丽快3开奖结果_糖尿病酮症酸中毒的护理ppt下载

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301127
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陈力豪
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2018-08-25
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医疗疾病课件河北快三app安全吗主页-彩经_彩喜欢河北快三app安全吗主页-彩经_彩喜欢T
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瑞丽快3开奖结果_糖尿病酮症酸中毒的护理ppt

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护理查房
                    赵琳琳
脂肪分解产生酮体,正常时几乎不被测出
胰岛素不足,细胞能用能量减少,脂肪分解加快
脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,为酮血症
多余酮体经尿排出,尿酮检查阳性,为酮尿症
酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的河北快三app安全吗主页-彩经_彩喜欢H值就会下降(<7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的瑞丽快3开奖结果_糖尿病酮症酸中毒。
瑞丽快3开奖结果1.三多一少。
 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;
 3.呼吸深快且有烂苹果气味;
 4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细
   速、反应迟钝甚至昏迷.
 5.少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,
   应予注意。部分病人以瑞丽快3开奖结果_糖尿病酮症酸中毒为首
   发表现。
患者基本资料
患者 刘玉芬 女 48岁主因“口干、口渴、多食易饥、视物模糊15月余”于2014年2月14日步行收入我科.
瑞丽快3开奖结果刻下症:口干、口渴多食易饥,乏力,体倦,视物模糊,咳嗽,咯黄痰,时有头晕,偶有心慌,眠差,夜尿2次/日,大便调,舌暗红,苔底脉络迂曲,脉弦沉细。
诊断
中医 消渴病
           气阴两虚 痰瘀阻络
西医 2型糖尿病
                  瑞丽快3开奖结果_糖尿病酮症
                  糖尿病视网膜病变
             高血压1级 高危组
             冠状动脉粥样硬化性心脏
             泌尿系感染
             乳腺增生症
             腰椎滑脱微创术后
辅助检查
查体
  入院时T36.℃  河北快三app安全吗主页-彩经_彩喜欢82 次/分 R20次/分 B河北快三app安全吗主页-彩经_彩喜欢106/69㎜hg
辅助检查
   血常规及CR河北快三app安全吗主页-彩经_彩喜欢 生化:
          血糖(24.99mmol/L) 、NE% 72.36%)
          肌酐(42.4umol/L)
   尿常规:
          尿糖:(4+),白细胞(2+)细菌297602/uL
          尿酮体:(3+), 尿蛋白:(1+).
余未见异常
医嘱治疗
原则 :1、轻度酮症酸中毒鼓励进食进水。
       2、密切观察病情,监测血糖,尿酮
          或血酮。
       3、用足胰岛素;中度或重度DKA应
          用小剂量胰岛素疗法,必要时纠
瑞丽快3开奖结果          正水、电解质及酸碱平衡。
瑞丽快3开奖结果       4、去除诱因。
医嘱治疗
遵医嘱予降糖、补液、抗感染、纠正电解质及酸碱失衡、营养神经、预防血栓、监测血糖血酮体变化等对症治疗。
患者头孢西丁钠皮试(+)利复星抗感染治疗
胰岛素 优泌林R早18U
                中8U
                晚10U
         优泌林N睡前16U
护理诊断
1有并发低血糖的危险: 与胰岛素治疗有关
2感染 泌尿系统感染有关;
3.知识缺乏 与疾病认知不足有关。
4焦虑 与疾病反复发作有关
护理诊断与评价
感染 泌尿系感染有关;
目标:住院期间感染好转
护理措施:1严格执行无菌操作,遵医嘱予抗生素  
      治疗
           2保持病室干净,清洁,维持事宜的温
      湿度,减 少探视。
           3指导患者个人卫生  增加饮食量
瑞丽快3开奖结果     4慎起居 避风寒 合理运动 增 
      强机体抵抗力 
评价 住院期间感染好转(18号细菌培养阴性   NE%:54.2%)
护理诊断及评价
有并发低血糖的危险 与降糖药物治疗有关
目标 住院期间未发生低血糖
护理措施
  1密切观察病情  注意监测血糖尿糖,及时发现低血糖
 
  2酮症酸中毒者需静滴普通胰岛素,将体内的酮体排出 
  体外,遵医嘱小剂量胰岛素治疗方案血糖下降的速度一
  般以每小时约降低2.3-5.5mmol/L为宜,尽量避免引起 
瑞丽快3开奖结果  脑水肿、低血糖等症状。
  
护理措施及评价
护理措施
  3为防止发生低血糖,当血糖降至13.9mmol/L时,改输
   5﹪葡萄糖氯化钠并加入普通胰岛素。定时监测血
          糖,并加强巡视,注意低血糖的症状出现
评价 住院期间低血糖未发生
护理诊断及评价
知识缺乏与疾病认知不足有关
目标患者改变行为,适应疾病生活
护理措施
  1了解患者对糖尿病了解情况。
  2、提供一个安静没有干扰的学习环境。
瑞丽快3开奖结果  3、选择图文并茂的宣传手册。
  4、讲解糖尿病相关知识。      
评价 患者基本了解相关疾病知识
护理诊断及评价
焦虑 与疾病反复发作
目标:情绪平稳,不易怒
护理措施:
   1、病史环境安静、舒适,多摆放绿色植物。
   2、为患者介绍环境、病友。
   3、安慰患者,讲解疾病相关知识。
瑞丽快3开奖结果   4、多倾听,有耐心。
   5、树立疾病控制信心,指导其综合控制。
   6、听轻快的音乐、歌曲,保持好心情。
评价  住院期间患者情绪较平稳
健康宣教
  1、糖尿病患者要慎起居,避风寒,防止感染。注意饮
           食卫生,可进行轻体力活动锻炼,增强体质,预防感冒
  2、合理的饮食控制,禁食高糖食品及高脂肪食品,
规律饮食,多吃绿叶蔬菜,豆类以及低脂肪、富含蛋白质  
            食物,忌食甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等。
            因使用降糖药物需谨防因饮食摄入不当而引起低血糖。饮
           食宜食益气养阴的食物,如枸杞等。
   3、注意个人卫生,勤洗澡、更换内衣,每日用温水清洗会
            阴部,如有泌尿生殖系感染征象,及时就医。
健康宣教
4、平时注意多饮水,尤其夏季,可适当增加饮
   水量
5、畅情志,指导家属配合患者调节 
  情绪,避免精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次,不可自行停药或减量。当 
   伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹
   泻等症状时,应到医院检测尿酮体是否阳性,有无
   瑞丽快3开奖结果_糖尿病酮症的发生,以便及时得到治疗。 
健康宣教
7 、指导患者足部护理,穿宽松舒适棉袜,温水洗  
    脚,穿软底鞋,注意观察足部皮温的变化。
8、不可随便用药,以免延误病情。
9、鼓励病人增强抗病的信心,从被动治疗变主动治
   疗。
10、如有不适,及时就医并出示糖尿病随访卡。
谢谢!
 

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