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快3怎么看走势图_糖尿病足的护理 目录 快3怎么看走势图_糖尿病足的概念 合并神经病变 下肢感染 溃疡形成和末梢血管病变 或深部组织的破坏 患者达到DM的49.5% 被截肢者占非外伤性截肢的40%-60% 50%的截肢是可以避免的 病因 与周围神经系统病变有关: 保护性感觉的减弱或消失与周围血管病变有关: 关系是肯定的,是目前公认的截肢危险因素与高血糖状态有关: 易发生感染 新概念:糖尿病皮肤隐性损伤 快3怎么看走势图_糖尿病足的高危因素有溃疡史 外周血管病变 足变形移动能力差独居糖尿病足部溃疡的分型神经性溃疡: 神经系统病变引发局部 感觉功能丧失 各种外伤因素致足部溃疡 缺血性溃疡:血管病变使局部缺血导致组织坏死 神经缺血性溃疡:神经系统及血管病变共同影 响 糖尿病足分级 1981年Wagner糖尿病足分级:0-5级 0-3级 神经病变 4-5级 外周血管病变快3怎么看走势图_糖尿病足的预防预防是关键全面监测血糖足部护理鞋子 袜子的穿着 足部卫生- 每日检查双足有无伤口 鸡眼 硬茧 水泡 发红及受压点每个脚趾缝有无裂伤 感染或皮肤变色足部皮肤是否干燥视力差者请家人代为检查环境安全措施考量 足部卫生- 每日清洁以温水和中性肥皂清洗水温勿超过37℃,可用手肘测试水温,浸泡5~10分钟洗毕以干毛巾擦干,趾缝须保持干爽易出汗者,应每日清洗2次足部卫生- 定期执行足部卫生- 每日执行控制血糖勿过劳双脚 让足部有充分的休息时间控制体重 血压 血脂肪避免抽烟 饮酒 翘脚 盘腿勃氏运动 3~4次/日 每次重复3~6遍鞋子的选择-条件鞋子的选择-新鞋鞋子的选择-穿鞋时仔细检查鞋底是否有钉子凸出鞋内有无异物脚垫有无移位袜子是否正确穿着一天至少准备两双鞋子替代足部卫生- 袜子选吸汗的白色棉袜无突出的缝线 破洞 以免足部受压每天更换袜子足部溃疡-鞋具选择 转移压力减少摩擦和剪力限制关节的活动适应变形糖尿病足照护团队糖尿病足处理评估:贯穿治疗的始终整体情况 如血糖、血脂、肝肾功能局部的评估 确定溃疡的类型:神经性?缺血性? 混合性?注意区分其他相似疾病,有无合并症辅助检查:了解血管、骨关节情况缺血性溃疡的处理 缺血性伤口处理 (干性) 保持伤口清洁干燥保守方法:药物、物理治疗、保暖避免使用加压包扎、湿性疗法缺血性伤口处理 (湿性) 可选用新型敷料伤口不宜过湿清创宜保守、谨慎避免加压包扎 非缺血性伤口处理原则及时清除坏死组织、保持引流通畅保持伤口的湿润及清洁溃疡外的压力重分配(全接触模型鞋)伤口的特点伤口外口较小由内部向外坏死且里面坏死范围较大感染蔓延迅速创面清创彻底清创---非常关键自溶性清创+外科清创注意筋膜、肌腱、血管、神经、骨肌腱、骨外露坏死的肌腱和骨应尽早清除有活力的肌腱尽量保护—尤其是参与活动的重要肌腱敷料的选择---注意保湿小结认真评估、判断,首先确定溃疡的类型对非缺血性溃疡,尽早积极处理缺血性溃疡(干性伤口)配合医生做好血管复通后处理缺血性溃疡(湿性伤口)清创宜谨慎、知情同意做好健康教育,提高患者治疗的依从性强调多科合作 及时评价效果,及时调整非常重要 谢谢

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